自身免疫性疾病如何保护肾功能

自身免疫性疾病是指机体对自身抗原产生免疫反应，产生自身抗体，引起自身组织障碍的疾病。自身免疫性疾病可分为器官特异性及系统特异性自身免疫性疾病。风湿性疾病是以侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及软组织或结缔组织为主的疾病，主要是系统特异性自身免疫性疾病，主要侵犯关节、血管系统。

肾脏作为人体的重要排泄器官，发挥着体内渗透压、电解质浓度的调节、酸碱和内分泌的调节等功能。肾脏常见于自身免疫性疾病，特别是风湿性疾病。原因主要是自身抗原抗体复合体通过肾脏排泄时堆积在肾脏上。肾脏中的某些成分作为自身抗原使机体产生自身抗体，由形成原位抗原抗体复合体沉积病原体的疾病产生的过剩代谢物沉积在肾脏中。最常见的累及肾脏的风湿性疾病是系统性红斑狼疮和痛风，其他引起肾脏损害的风湿性疾病有干燥综合征、硬皮病、维格纳肉芽肿等。作为机体重要的代谢调节器官，肾脏的严重损害会导致患者继发性死亡，因此在治疗疾病的同时对肾脏功能采取一定的保护措施是必不可少的，主要措施包括药物治疗和饮食改善。

干燥综合征、硬皮病、韦格纳肉芽肿、混合型结缔组织病等具有抗原抗体的复合体的免疫沉着和血管病变引起的肾脏变化，并发肾脏病变没有特异性，发生率因人而异，所以出现肾脏障碍主要通过药物治疗得到改善。

系统性红斑狼疮合并肾脏病变的发生率很高，大部分患者合并肾脏病变，40-70%的患者出现肾脏损害症状，是狼疮患者死亡的主要原因，因此免疫复合物沉积引起的狼疮肾脏损害在严格的药物治疗的同时会加重饮食上的肾脏排泄负担狼疮患者应吃牛肉、羊肉、鸡肉、生菜、茄子、土豆、西红柿、南瓜、萝卜、牛奶等低盐低脂肪高蛋白食品的蘑菇类、菠萝、芒果、菠菜、香菜及一些大类，如参等食物

另一种容易引起肾脏变化的风湿性疾病是痛风，主要是代谢产生的过剩尿酸结晶沉积在肾脏上形成肾结石，容易引起急性肾衰竭，因此对痛风患者除了严格的药物治疗外，饮食上的改善也很重要，痛风主要是身体不要吃动物内脏、沙丁鱼、干鱼、发酵粉、干贝、蛤蜊、鸡汤、肉汤等高布丁食品。我吃鸡肉、猪肉、牛肉、羊肉、黑豆、花生、腰果、芝麻等中布丁食品，大米、麦子、红薯、鸡蛋、皮蛋、花生、果汁等低布丁食品。必须严格禁烟和饮酒，为了加快尿酸排泄，防止并发肾脏的急性发作，必须多喝水和碱水。

另外，器官特异性自身免疫性疾病由于其目标器官具有特异性，所以多以药物治疗的主要疾病为主。在合并肾脏病变的常见自身免疫性疾病中，除了药物治疗外，通过提高患者意识、改变饮食生活促进肾功能改善也很重要，因此自身免疫性疾病的肾脏保护不仅是医生的责任，患者也积极合作并发肾脏病变