2015福州医保支付改革方案基层就诊最高报销92【消息】

记者昨日获悉，市人社局、卫计委、财政局近日联合印发《福州城市公立医院医药价格改革后城乡基本医疗保险支付改革方案》，进一步降低参保人员的医疗负担。《方案》于本月1日起执行。

扩大单病种

付费结算范围

根据《方案》，将积极开展医保付费总额控制，建立医保经办机构与医疗机构的协商谈判机制和合理适度“结余留用、超支分担”的费用分担机制，形成对医疗机构的激励和约束机制，促进公立医疗机构管理机制转变。

同时，全面开展以总额控制为基础的医保复合式付费方式改革，促进公立医疗机构管理机制转换，主动降低医疗成本，控制医疗费用过快增长。

单病种付费结算的范围将在此次改革中大力推进：在全髋关节置换术、阑尾炎切除、白内障手术等十个病种实行按病种付费的基础上，将单病种付费扩大至20种以上。其中重症尿毒症患者接受血液透析治疗和重性精神病、血友病门诊治疗实行优惠政策，患者在试点医院按规定进行治疗的医疗费用全免，所需资金由基本医疗保险基金与救治医院共同分担。扩大农村居民大病保障范围，新农合大病保障病种扩大至22种，实行“定点救治、定（限）额补偿”，进一步降低参合患者的医疗费用负担。

促进公立医院

运行机制转变

“对实行药品和耗材零差率改革的医疗机构给予综合补偿。公立医院实行药品和耗材零差率改革减少的收入，通过医疗服务价格调整、财政补助和医院分担进行补偿。”《方案》明确，支持合理调整医疗服务价格，按照“总量控制、结构调整，有升有降，逐步到位”的原则，适当提高医疗服务价格，将调整后的医疗服务收费按规定纳入医保（新农合）支付范围。

《方案》将我市城市公立医院医药价格改革新调整设立的普通门诊诊查费、便民门诊费纳入医保基金支付范围；对于住院床位费，以普通床位费A类3人间为最高支付标准，参保人员的实际床位费低于最高支付标准的，以实际床位费按基本医疗保险的规定支付；未实行药品、耗材“零差率”综合改革的医院执行改革前的医疗服务项目价格和医保支付标准。

基层医疗机构

报销比例最高达92%

为了向基层医疗机构倾斜，《方案》制定了落实差别支付政策，来进一步拉大基层医疗卫生机构与高等级医院在报销比例上的差距：

在职职工住院医保政策范围内报销比例，三级医院85%左右、二级医院87%左右、一级医院90%左右、基层医疗机构92%左右，退休职工住院报销比例高于在职职工5%左右；

城镇居民住院医保政策范围内报销比例，三级医院55%左右、二级医院65%左右、一级医院75%左右、基层医疗机构85%左右，未成年居民住院报销比例高于成年居民5%左右；

职工普通门诊在医保政策范围内报销比例为60%左右，其中在基层医疗机构报销比例为65%左右；

新农合住院政策范围内报销比例县外医院45%左右、县级医院80%左右、乡级医院90%左右。

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完善城镇居民

普通门诊统筹

高等级医院“人满为患”的现象十分普遍。《方案》为此支持建立基层首诊、双向转诊、分级诊疗的制度，并继续完善城镇居民普通门诊统筹，在社区卫生服务中心实行按人头付费：

将参保城镇居民在我市医保定点社区卫生服务中心、乡镇卫生院普通门诊报销封顶线由600元提高至1000元；

取消参保职工在医保定点社区卫生服务中心、乡镇卫生院普通门诊使用国家基本药物的药品费用起付线，直接由统筹基金按规定比例支付；

将职工基本医疗保险在医保定点社区卫生服务中心、乡镇卫生院住院的起付线由600元降至300元。

《方案》明确，在我市医疗联合体内转诊取消二次起付线，引导参保人员到基层就医；借助市一医联体、精神病医联体等对基层的帮扶，加快实施新农合参合人员尿毒症血液透析、重性精神病门诊优惠救治政策在县域内医疗机构的扩面，方便农村大病患者就近治疗。

延长慢性病门诊

处方时限

《方案》完善慢性病门诊管理和择日住院前门诊费用纳入医保支付政策，促进医疗机构提高服务效能：

延长慢性病门诊处方时限。对于诊断明确、病情稳定、需长期服药的慢性病患者，可适当延长门诊处方用量至2~4周，减少就诊频次，方便慢性病患者就医治疗；

将择日住院前门诊费用纳入医保住院费用结算。对于诊断明确、符合住院手术指征的非急诊手术和需住院治疗的肿瘤放、化疗患者，在全省二级甲等以上医院实行择日住院前门诊费用纳入住院费用结算，减少住院天数，提高医疗机构住院周转率。（记者 李晖）

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“把8个月大女儿扔在家中后保姆失联，家中的数千元财物也不翼而飞了。”昨日，福清市民郭女士向记者讲述她的遭遇，她怀疑可能是保姆盗走了财物。

“这个保姆大约是半年前经朋友介绍从外面请来的。”昨日，郭女士说，3天前，她带着大女儿远赴广州旅行，因平时保姆挺勤快，做事也很上心，因此她就放心地将8个月大的小女儿交给保姆照料。

但令郭女士想不到的是，一直表现不错的保姆突然开溜了。“事发当天，丈夫出门去喝喜酒，小女儿就由保姆带着。”郭女士说，她的母亲就住在自家对门，当天母亲打电话问保姆小外孙女情况，当时保姆声称，“小孩睡着了，家里刚好没米下锅了，我在外面买完米马上就回家。”

郭女士的母亲放心不下，就立即跑去女儿家察看，结果却发现小外孙女独自一人坐在儿童椅上哇哇大哭，声音早已嘶哑。随即，她立即再次打电话给保姆，但却已经无法接通了。

郭女士的丈夫闻讯后赶回家中，发现家中的1000多元现金、1部手机、1辆价值近千元的自行车不见踪影。郭女士怀疑，这些财物可能就是被保姆盗走的。

“这半年来，家里人一直没把她当外人，此前也未发生过不愉快。”郭女士坦言，6月26日，保姆哭着说她家里欠人钱，被人追债，“当时我就将押金全部还给她，她很感谢我，没想到到头来却发生这样的事情。”

昨日，记者也拨打保姆的电话，但均已关机。福清一家家政公司负责人也提醒各位市民，雇用保姆一定要到正规的劳务市场，且办理登记、备案手续；同时，应加强对保姆的个人情况、人品行为、过往经历进行了解，并对贵重财物采取保险措施，勿随意乱放，以免上当受骗遭受不必要的经济损失。（记者 陈钦祥）

责任编辑：黄柳君

闽南网6月29日讯 刚刚过去的这个周末，死亡撕裂了9个家。

悲剧发生在龙岩市永定区培丰镇文东村一已关闭无证煤矿里。前天，12名人员非法入井；当晚9时40分，相关部门接到报警，由于空气原因，9人被困井内，3人先行逃出。

时间的流逝并未带来好消息。昨日傍晚6点30分，9名被困人员全部找到，但已全部遇难。被发现时，其中6人坐在一起，是准备等待救援的姿势。

龙岩市长池秋娜在现场指挥救援工作

事件发生后，省委书记尤权、省长苏树林、国家安监总局局长杨栋梁、国家煤监局局长黄玉治分别作出批示。尤权要求：“龙岩要高度重视，全力组织施救。”苏树林批示：“请池秋娜同志组织好施救，尽快救出被困人员。”杨栋梁指示要全力组织救援，查明事故原因，防止发生次生灾害。派出工作组赶赴现场，指导救援工作。出差在外的市委书记梁建勇第一时间作出指示，市长池秋娜等市领导赶赴现场。龙岩消防支队、120医护人员、公安武警等多部门联动，组成救援队，紧张有序地进行施救。

昨日，其中一名犯罪嫌疑人沈某已被缉拿归案。同时，警方加大侦查力度，加强对其他犯罪嫌疑人的追捕。

龙岩多部门在现场组成救援队，组织施救

救援

现场设指挥部 拉警戒线

昨日上午11点，事发矿洞外临时搭建起了现场指挥部。一块大黑板上，用粉笔画出的洞内结构图显示，煤矿共有两个入口——上方的“390洞口”和下方的“350洞口”。

“390洞口”的入口盘山而据，是用水泥墙砌成的四方形通道。从“390洞口”口往下，呈斜线型，共有10个横向的通道和8个倾斜的向下通道。下方的“350洞口”呈折线型，由8个较短距离的通道组成，共分为4个下山位置。据救援指挥部工作人员称，由于一氧化碳浓度较高，救援队无法从此处进入搜救。9名被困的矿工在斜井中第7道通道，几乎被困在煤矿的最深处。据救援现场一名守候的采矿工人介绍，“390洞口”约长1000米。

昨日下午，文东村通往“390洞口”的小坑山通道，拉起了警戒线。

6人坐在一起 等待救援

前晚，接到警报后，永定区立即启动应急救援预案，就地成立了以区委书记为总指挥的应急处置工作指挥部。

事发地点井下巷道狭窄复杂、高差较大难以攀爬、局部区域一氧化碳气体浓度较高，救护队工作人员氧气也只能维持2个小时左右。据通稿称，6支矿山救护队不间断轮流下井搜救，另有4支救援队正从外地赶赴现场。

救援专家组调配2台4KW、3台2.2KW集扇救助设备进场，救援人员延伸救援电话，根据井下情况调整救援方案。

截至昨日傍晚6点30分，事故现场指挥部最终发现，9名被困人员已无生命特征。因矿下施救条件差，一氧化碳浓度超过1200ppm，巷道复杂，为防止次生灾害，救援队建立通风系统，抓紧绞车、自救设备使用培训，准备进一步施救。

昨晚，据一名救援人员介绍，被困矿内的9人，其中6人在第7道内，坐在一起，是准备等待救援的姿势；2人在第6道往390洞口的方向上，还有一人倒在第7道往350洞口方向走的方位上。

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昨日中午，一名20多岁的男子爬出窗户，站在台江区五一中路51公馆15楼一办公室外。他单脚悬空，站立的地方只有一个巴掌宽，不时做出危险动作。有市民拍下照片发布微博，网友纷纷议论“是不是股市闹的？”台江消防人员到场后发现该男子语无伦次，可能患有精神疾病，敲碎窗户玻璃之后将他安全救出。

网友供图

记者从台江区消防大队获悉，昨日中午12时许，消防部门接到报警称，台江区51公馆15楼有人要跳楼，急需救援，台江消防广达中队立即派出救援人员到场。

消防人员赶到15楼发现，事发地点位于一间办公室，办公室的大门敞开着，一名20多岁的男子爬到窗户外面，里面没有其他人员。

这名男子单脚悬空，另一只脚站在窗户外的平台上，这个平台只有一个巴掌宽。男子的一只手悬空，另一只手拉住窗户，他以一种十分别扭的姿势站立着，不时做出危险动作。

在51公馆的楼下，许多路人停下脚步围观，有人拍照之后发布在微博上，并被迅速转发。一些网友议论是否因为最近股市行情不好，男子炒股受到刺激后才有如此不理智的行为。

据参与救援的陈排长介绍，因为男子所处的位置十分危险，他们到场之后没有立即强行救援，而是缓慢靠近男子，同时与他谈话，观察他的情绪变化。该男子情绪并不激动，但是无语伦次，消防人员与他对话时发现，他基本答不到点上。男子解释说，站在高空是为了观察福州的道路。消防人员判断该男子可能患有精神疾病，幸好他不排斥救援行动。

消防人员随后快速用安全腰带绑住男子，并用消防斧头将窗户的玻璃敲碎之后，将他安全救到室内。随后，消防人员将该男子交给警方处理。（记者 王威）

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